关于微创拇外翻手术问题汇总:拇外翻学名脚孤拐,足部常见畸形。我们从什么叫做脚孤拐开始说起:问1:什么是脚孤拐?

答:脚孤拐俗称拇外翻,是足的一种常见病,主要特点是畸形和疼痛。表现为脚孤拐、趾间关节半脱位和内侧形成拇囊炎,穿鞋困难。大拇趾根部(实际上是第一跖骨)内移后,使得该处极为隆起,容易与鞋形成摩擦,天长日久,该处皮肤和皮下有关组织增厚、红肿,滑囊形成,而产生拇囊炎。 问2:为什么会得脚孤拐? 答:1、遗传因素:大约一半的患者有遗传因素。脚脚孤拐的发生,主要是由于构成脚部的骨骼、韧带存在某些缺陷而引起的。2、长时间的站立、行走会加重韧带损伤,促使发病或加快病情发展。3、经常穿尖头鞋或高跟鞋:尖头鞋的前部呈三角形,迫使脚前部强塞入一个窄小的三角形区域内,再加上鞋面为皮革没有弹性,脚拇趾被迫外翻,小趾则内翻。而高跟鞋又使得脚部承受的压力加大,关节处的韧带过分拉长,结果脚拇指外翻。另外, 扁平足患者较容易形成拇趾外翻。脚孤拐严重时,第二趾可被拇趾挤向背侧,形成锤状指。 问3:什么样的脚孤拐需要手术医治? 答:足拇趾严重外翻畸形,内侧拇囊炎形成,或合并趾间关节半脱位、第二、三足跖骨头下胼胝形成和锤状趾畸形,疼痛明显,穿鞋困难,影响日常工作生活的患者我们建议行手术医治。 问4:什么是小切口截骨手法整复术? 答:它是小切口与手法医治脚孤拐和其他足部畸形的中西医结合新办法,采用局麻微创技术, “8”字绷带外固定的中西医结合办法。它建立了具有切口小、损伤小、痛苦少、不缝针,术后生活能自理、恢复快、矫形满意、畸形不复发、无明显并发症、费用低等优点,解决了传统术式存在的问题,同时对于医治痛性胼胝体(脚垫),痛性鸡眼,小趾畸形、足跟痛等足病的也是目前的最佳办法。 问5:手术需要住院吗?要住院多久? 答:必须住院。虽然我们的手术属于局麻小切口手术,术后马上可以下地行走,但是因为手术后3天左右容易出血,为防止伤口感染,所以需要住院一至二周行伤口换药、输液消炎等医治。由于外地的患者出院后就诊不便需住院三周以上。 问6:上了年纪的人可以做脚孤拐手术吗? 答:手术属于局麻微创手术,对身体创伤小,所以一般人都是可以耐受的。除非是合并严重的内科疾病,如高血压极高危组,血压控制不稳定;糖尿病血糖空腹>15mmol/L,药物控制不稳等。当然老年人的恢复会相比年轻人较慢一点。 问7:术后是否有反复?? 答:手术后有一定的复发率,大约是0.3%,但是只要手术后能够系统复查,是完全可以避免的。 问8:什么时候做手术比较合适? 答:从季节上春秋两季比较好,因为要固定六周,利于伤口愈合和足部皮肤的透气。当然这些都不是绝对的,现在有暖气空调,只要您保持伤口清洁干燥,影响不会太大。 问9:小孩子可以做脚孤拐手术吗? 答:小孩脚孤拐应当是遗传因素所致,我的经验是最好在18岁以后进行截骨矫正术,这样不容易复发。 问10:已经在门诊看过并预约了,接下来该干些什么? 答:脚孤拐术后有一个恢复过程,所以向所在单位请假是必须的,手术住院一周,出院后因伤口尚未完全愈合所以还是尽量控制活动量,2周后走路比较自如,所以如果你在办公室上班,2周后可以去工作。因为是骨性纠正,所以要绷带固定6周,拆除绷带后行走已无大碍,但骨折愈合要3月,完全长结实,跑跳等则需要半年以后了。因此您可以根据您的工作性质决定请假休息时间。 问11:住院期间需要有人陪护吗? 答:术后即可下地,上厕所等基本生活应该可以自理。但术后需要拍片换药等,过度下地行走会加重出血,所以最好有人帮忙,我们医院有24小时的护工,如果家人不方便的话可以请一个。 问12:通知住院时间了,该准备些什么? 答:在通知时间到医院,早上不能吃任何东西,因为要抽血化验。记得带医保蓝本,住院证及门诊拍的片子。然后主管大夫会进行问诊,资料收集,进行步态测量以及术前谈话签字等。(这里提醒一下:有可能碰上主管大夫上手术,所有检查工作完成可能得花很长时间,所以患者抽完血之后就可行先去吃饭。) 问13:脚孤拐术后必须复查吗? 答:必须复查。因为是弹性固定,必须由专业医生给你换药,这个环节很重要,特别是一个月内,需要指导患者做拇指关节功能锻炼,行整骨手法进行矫正等。 问14:脚孤拐术后具体复查时间是什么? 答:脚孤拐术后2周、4周、6周、3月、6月、12月需要进行复查。其中前4次的复查尤为重要。 问15:术后4周走路时能听到骨头响,没事吧? 答:骨头响是因为骨痂没有完全连接,这是正常的,所以不用害怕,尽量少活动,一般6周~~3月就能恢复。 问16:术后6周,已经拆了绷带了,但脚还是肿怎么办? 答:可能是活动过多了,不用担心,可以局部抹扶他林、青鹏膏之类活血消肿的药物。也可以用温水泡脚,记得用温水不可以太烫,否者会肿的更厉害,在水里可以以5:1的比例兑一些白醋,效果会更好。 问17:术后两周,不小心大脚指被撞到,怎么办? 答:看撞的程度了,如果疼痛不明显说明截骨端没有移动,不要担心,定期门诊复查就行。 问18:术后5周用大脚趾走路疼,是大脚趾脚面疼,是否可用脚炉作辅助医治(舒筋活血) 答:术后5周脚面疼痛,可能是肌腱还有淤血,还需要时间恢复,你可以用些扶他林软胶外用就可。 问19:手术后第二、三足跖骨头下胼胝怎么办? 答:首先穿软底鞋是必要的,如果胼胝体太严重,可能是跖骨头塌陷,就可以采用手术抬高来解决。如果是因为关节炎,就应当采用医治关节炎的办法来解决。 问20:脚孤拐术后该怎么进行功能锻炼? 答:术后功能锻炼非常重要。

 

 


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