脚孤拐(hallux valgus),俗称“拇外翻”,是一种常见的拇趾向足的外侧过度倾斜、第一趾骨内收的前足畸形, 经常伴有其余足趾的畸形和症状,易并发滑囊炎、胼胝、锤状趾等,常感疼痛, 且足外 形差, 影响美观(如图1所示,右足拇指明显外翻,第一跖趾关节处突起。)。脚孤拐畸形病理解剖学改变包括以下6 个方面:

 1、在跖趾头节平面拇趾外翻畸形(正常为10~15°), 有时发生近节趾骨基底部向外侧半脱位; 第1跖趾关节内侧关节囊松弛,外侧挛缩。

 2、第1跖骨头内侧隆起,骨赘形成, 拇囊炎形成;

 3、第1跖骨内翻畸形。正常情况下脚孤拐角,即指在第1 跖趾关节平面拇趾向外侧偏斜,角度最大为10°~15°,超过此范围     即为脚孤拐畸形。第1~2 跖骨间夹角达到或大于10°者,为跖骨内翻。

 4、第1 跖骨过长,拇内收肌紧张挛缩,异常牵拉。

苏敬达大脚骨手术案例

 5、第1 跖骨绞前,拇长屈、伸肌弓状紧张,加重畸形。

 6、前足增宽。