脚孤拐病理改变:拇外翻病理改变主要是什么呢?依据脚孤拐流行病学发现:籽骨相对于跖骨头向外发生移动,跖骨头跖侧骨嵴被磨平,籽骨头失去了跖趾关节在伸屈运动中的滑车作用,籽骨的外形将会牵拉拇趾近节趾骨发生旋转。

    发生脚孤拐后第1跖趾关节会产生一系列病理改变。第1跖骨内翻,跖骨头向内移位,而籽骨在拇收肌、拇短屈肌和跖横韧带等结构的牵拉下维持原位。在脚孤拐患者的X线上可以明显看出籽骨位置。

    第1跖趾关节内侧产生明显的张力,内侧关节囊和侧副韧带被牵拉变长,跖骨头内侧韧带副着部发生骨的重建,骨赘不断增大,和外部鞋面的摩擦形成拇囊炎-Bunion,局部红肿,表面皮肤形成胼胝体。拇内侧皮神经在压力和,摩擦下发生神经炎,引发疼痛和拇趾的感觉异样。   

    脚孤拐后第一跖骨头下的负重减少,外侧跖骨头负重增加,足横弓塌陷,患者可表现为第2或第三跖骨痛和跖骨头下的﹙痛性)胼胝。第2跖由于受到第1趾的挤压而被动抬高可产生锤状趾畸形,背伸的跖趾关节对跖骨头进一步形成挤压,跖骨头跖屈,更加重了第2 跖骨头的负重。久而久之可引起跖骨头软骨损坏和坏死,最后形成跖趾关节骨性关节炎。

邱立东大脚骨案例

    第1 跖趾关节外侧关节囊和韧带结构挛缩。第1跖骨头外侧在这种向外侧挤压的应力下出现破骨重建,久而久之,引起跖骨头关节面的外翻倾斜。

 

    

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