脚孤拐是足部的后天性畸形,一般和人们长期穿紧鞋或高跟鞋所致。由于第一跖趾关节突起,在行走时会引起疼痛。因此,脚孤拐患者常需要在诊断之后,通过手术进行矫形医治。下面是在诊断脚孤拐时应注意的四点问题:

1、是否抓住了主诉抓住与典型症状

穿鞋行走时,拇趾内侧疼痛,行走困难为其主诉特征。第一跖骨头突出部分因长期受鞋邦的摩擦,局部皮肤增厚,皮下产生滑囊,滑囊发生炎症时,可见红肿热痛。

2、是否忽略了非典型症状

本病早期脚孤拐畸形并不明显,穿宽松的鞋子行走时仅不适感或轻微疼痛。临床仔细对比检查时可见到轻度姆外翻畸形。早期发现,可以非手术矫形,防止脚孤拐发展。

3、是否需四诊补漏锚点

除脚孤拐畸形外,拇趾的跖趾关节可见半脱位改变。内侧关节囊附着处可有骨赘形成,局部皮肤增厚,皮下形成滑囊。第二、三跖骨关节面形成胼胝,第二趾近侧趾骨关节处背侧皮肤可见鸡眼。

4、完善相关的实验室检查

邱立东大脚骨案例

双足的正位X线拍片检杳是不可缺少的。在X线片上,可显示脚孤拐的程度,跖趾关节半脱位的状况以关节内侧面的骨赘。并可为鉴别痛风性关节炎提供影像学资料。

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