什么是拇外翻?拇外翻,俗称"大脚骨”,是一种常见的拇指向足外侧倾斜、第一跖骨内收的前足畸形。

  02 拇外翻的病因

  拇外翻的病因多与遗传及穿鞋不适有关,80% 以上有家族史,女性多见。若站立过久,行走过多,经常穿高跟或尖头鞋时,内侧楔骨和跖骨承受压力超过 25% , 促使第1跖骨向内移位,引起足纵弓和横弓塌陷。拇趾因拇收肌和拇长伸肌牵拉向外移,第 1 、 2 跖骨间的夹角加大。

  03 临床表现及诊断

  拇外翻的主要症状是疼痛和拇囊炎。诊断需结合临床表现及影响学检查,进一步测量拇外翻角(指第一跖骨与近节趾骨轴线的夹角,正常男性平均 10. 1°, 女性平均 10.6° 。该角 >15° 为异常)及第 1 、 2 跖骨间角(指第 1 、 2 恥骨轴线的夹角,正常男性平均 8. 3°, 女性平均 9. 9° 。该角 >10° 为异常)。

  04 拇外翻的分型

  I单纯型拇外翻:指患者有一个主要的影像学的病理变化,它经手术治疗后拇外翻畸形可以获得矫正。

  II复合型拇外翻:指患者有2个或2个以上影像学的变化需要矫正,同时针对不同的病理变化采用多个手术进行治疗。

  III关节炎型拇外翻:指因第一跖趾的各种关节炎引起的伴有关节软骨破坏后遗的一类拇外翻。包括第一跖趾的骨关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、慢性牛皮癣性关节炎及稳定的结核等感染性关节炎所后遗的拇外翻畸形。

  Ⅳ特殊类型拇外翻:此类患者较少见、病情也较特殊,在治疗时不能完全按照以上常规的原则与术式进行手术;

  包括:

  ①前足松弛伴发的拇外翻。

  ②严重骨质疏松型拇外翻。

  ③内收跖合并的拇外翻。

  ④青少年型拇外翻。

  ⑤下肢与踝足部负重力线不正引发的拇外翻。

  ⑥各种创伤后遗的拇外翻等。

  医生部分内容转载自:中日友好医院,温建民

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