大部分的拇外翻/踇外翻由于存在第1、2跖骨间夹角的增大,或者第2、3、4、5跖骨的畸形,很难仅通过软组织矫形来彻底改善拇外翻/踇外翻畸形和预防术后复发。因此临床上截骨矫形术是治疗大部分拇外翻/踇外翻畸形的主要术式。

拇外翻/踇外翻畸形的截骨矫形术
 
拇外翻/踇外翻截骨的术式有多种,即便是经典的术式也有数十种之多,这说明了拇外翻/踇外翻治疗的复杂性和困难性,足部是人体负重区,一个受重点平衡的改变会引起其他受力平衡的改变。这种"多诺骨牌"效应导致一些不可预测的改变发生,在各种术式的术后影响研究中发现仍然有很多不确定的未知因素。

中、重度拇外翻/踇外翻畸形、第1、2跖骨间夹角过大、合并有第2、3、4、5跖骨畸形是常见的截骨术式适应证。但对于如何选择截骨术式,每个医师有不同的经验和理解。

手术按照截骨的位置可以分为:第1趾骨近端截骨、第1跖骨远端截骨、第1跖骨中段截骨、第1跖骨近端截骨和内侧楔骨截骨术式。一般来说第1跖、趾外翻夹角越大、第1、2跖骨间夹角越大,截骨的位置越要靠近第一跖骨近端、甚至有时在内侧楔骨部位截骨才能矫正拇外翻/踇外翻畸形的角度。

但截骨术有很多需要注意的手术细节,必须由经过长期培训的专科医师才能胜任,拇外翻/踇外翻矫形术不是单纯的骨科截骨和内固定技术,还需要专科医师对足部生物力学有了如指掌的熟知能力,并能在术中根据病情灵活应用。

拇外翻/踇外翻畸形的截骨矫形术
 
下面总结了临床上拇外翻/踇外翻手术可能出现的一些并发症和可能出现的风险:

1第1跖骨破坏过广泛引起跖骨头坏死。

2第1跖骨翻转,第1跖趾关节面不匹配,导致第1跖趾关节炎。

3矫正不足。

4术后复发。

5矫正过度,出现拇内翻/踇内翻畸形。术后专业性跖骨痛。

6内固定不牢固,骨折不愈合。

7伤口感染。

8下肢静脉血栓。

9切口疤痕。

10籽骨复位不良。

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