拇趾外翻是引起足部不适的最常见疾病之一,俗称大脚骨,英文名称为Hallux Valgus,英文俗称为Bunion,其主要表现为大脚趾向外翻,同时伴有大脚趾内侧的骨性凸起。女性更为常见,男女比例约为1:2到1:3,到医院就诊的患者以成人为主,但是有研究表明接近一半的患者发生拇趾外翻是在20岁之前。这种疾病的诊断相对容易,但是有时拇趾内侧滑囊的增生、腱鞘囊肿和痛风性关节炎外表也和拇趾外翻非常类似,所以如果您怀疑自己有拇外翻但是不太肯定,建议寻找专业医生帮您做出准确诊断。我们的门诊每天要接诊大量的拇外翻患者,他们最关心的问题有哪些呢,我们总结如下:

邱立东解答拇外翻六问

(1)穿高跟鞋为什么会导致拇外翻呢?

穿过窄过小的尖头高跟鞋最伤脚,这是因为很多时髦的高跟鞋非常窄小,足趾在鞋内受到明显挤压,长此以往,造成大脚趾内侧韧带组织的松弛,关节半脱位,而且高跟鞋还会加重大脚趾的籽骨的脱位,籽骨对于大脚趾的稳定性是非常重要的,所以我们不提倡过长时间的穿着过于窄小的尖头高跟鞋。

(2)拇外翻会有哪些症状呢?

最常见的症状是内侧骨突的疼痛、拇囊的红肿,严重时无法穿鞋或发生皮肤破溃,部分患者会因为趾背内侧神经在骨突部位受压导致大脚趾背内侧的麻木不适,病程较长的患者可能会出现关节退化导致行走困难。除此以外,还可能发生二、三、四等其它脚趾的症状,如脚趾屈曲变形的锤状趾,二、三跖骨头下的胼胝和长距离行走后疼痛。

(3)如果已经发生了拇外翻,如何治疗呢?

拇外翻的治疗分为两个阶段:第一阶段是用鞋子适应脚,即保守治疗,通过更换宽松舒适支撑力好的鞋子减少对骨突的摩擦,支撑足弓,并辅助以拇趾外展肌肉的力量练习,如果合并有跖骨头下的胼胝及疼痛可以采用特殊的足弓垫将跖骨颈抬高,减少跖骨头的负重,从而减轻症状。对于很多的拇外翻矫形器和分趾器,没有研究证实它们具有矫正畸形的效果。第二个阶段是用鞋子适应脚,即无论如何尝试更换鞋子,如何保守治疗,大脚趾的疼痛都无法很好解决,影响日常生活,可以考虑手术治疗,纠正前足的畸形。

邱立东解答拇外翻六问

(4)何时需要考虑手术呢?

如果用鞋子无法适应脚,或者大脚趾挤压二、三脚趾导致二、三脚趾的变形、脱位或者骑跨等畸形时,需要考虑手术。

(5)手术有哪些方式呢,可以微创手术么?

拇外翻的术式有上百种,目前尚不能用一种手术方式治疗所有的拇外翻,比如合并大脚趾的严重关节炎时可能需要关节融合术,关节轻度半脱位的可以单纯软组织松解及紧缩手术,关节严重半脱位的可以截骨加软组织手术,如果是关节没有半脱位而只是跖骨关节面倾斜的情况,则单纯软组织手术反而会造成关节的反向半脱位。总之,手术方式必须根据患者的症状、查体和X线表现综合判断,具体术式因人而异,不可武断的用一种手术方式治疗所有的患者。所以,建议您寻找专业的足踝外科医生帮你制定具体的手术方案。

(6)手术有风险么?

当然有,可能的风险有畸形矫正不足、矫正过度、畸形复发、截骨不愈合、感染、皮肤愈合不良、关节僵硬等等,每一种可能都有1-5%的发生率,但是如果经过专科医生详细的检查及良好的手术操作以及患者的耐心配合,可以将各种并发症的发生率降至最低。

温馨提示:大脚骨不治疗会随时间加剧恶化程度,早发现早治疗,如果您有大脚骨的困扰,可以拨打我们全国免费热线:4008-938-916或者在线咨询专家助理,帮您解决拇外翻难题。